Atelier cirque - marché des potiers Fontaine

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Formulaire de réservation *

Atelier Cirque
Marché des Potiers
Samedi 9 juillet de 14h à 15h
Fontaine-Française
GRATUIT

* En soumettant ce formulaire, j'accepte que les infos saisies soient conservées numériquement et exploitées par le secrétariat de l'Ecole des 3 Arts à la seule fin d'organisation de l'atelier pour lequel je réserve.

Merci de remplir le formulaire ci-dessous en ne mettant pas d'accents dans les champs libres.

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9 juillet 2022 de 14h à 15h - Marché des Potiers - Fontaine Française - Les arts du Cirque se pratiquent en tenue de sport ou adaptée

OUI

Je décharge la Communauté de Communes de toute responsabilité qui pourrait subvenir avant et après la séance d'essai *

OUI

J'autorise le Directeur de l'E3A à faire intervenir les services d'urgences en cas de nécessité *

OUI

Je certifie bénéficier d'une assurance responsabilité civile pour l'élève participant à l'atelier *

OUI

Je certifie que l'état de santé de l'élève participant ne présente pas de contre-indication à la pratique des Arts du Cirque, disciplines à la fois sportives et artistiques *

OUI

Droits à l'image, j'autorise l'utilisation de mon image (vidéos, photos, dessins...) dans le cadre de la communication de la Communauté de Communes *

OUI

NON j'en informe l’École des 3 Arts par mail à m.bou@mfcc.fr

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